lc术全称， 聊聊保胆取石术的前世今生

世界首例（开腹）保胆取石术（旧式保胆取石术）：1867年

世界上首例治疗胆囊结石的手术就是保胆取石，美国Bobbs医生将患者胆囊切开后取出结石，再将胆囊切口缝合。这说明100年前的医学家们在解决胆囊结石时首先试图保留胆囊进行取石。

后来发现，用该方式治疗的患者胆囊结石复发率很高。其主要原因在于那时并没有诸如胆道镜（1962年纤维胆道镜问世）之类的先进设备器材，切开胆囊后里面什么也看不见，医生只能凭着感觉把结石取出来。到底取的干净不干净，谁也不知道，也看不到胆囊颈部及胆囊管有没有残余结石。那时与其说保胆取石复发率高，倒不如直接说是胆结石没取干净造成复发率高。

世界首例（开腹）胆囊切除术：1882年

在世界首例保胆取石术15年后，德国Langenbuch医生开展了世界首例胆囊切除术治疗胆囊结石获得成功，使胆囊结石得到治愈，100多年来这种手术方式一直延续至今。

世界首例腹腔镜胆囊切除术：1987年

1987年，法国Mouret医生完成了世界首例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，简称LC），即大家熟知的微创手术。由于腹腔镜胆囊切除术的切口小、创伤低、恢复快，一经问世就受到广大胆结石患者的欢迎，在短短几年间就在全球迅速发展起来，更进一步巩固了“胆囊切除术”的医学地位。胆囊切除术特别是腹腔镜胆囊切除术成为治疗胆囊结石的金标准，同时也写进了医学院的教科书。

腹腔镜胆囊切除术

保胆取石术的再发展：1988年

几乎与世界首例腹腔镜胆囊切除术开展的同时，外科医生也在利用更先进的设备尝试新的保胆取石技术。

1988年，英国Kellett医生完成世界首例经皮胆囊碎石取石术（Percutaneous CholeCystoLithotomy，简称PCCL）。

1989年，美国Marberger医生完成世界首例经皮胆镜胆囊超声碎石取石术（Percutaneous Endoscopic Cholecy Stolithocenosis，简称PECLC）。

两者均利用胆囊碎石取石镜及B超等设备进行保胆取石，由于受当时技术及设备所限，这阶段的保胆取石复发率仍非常高。

我国首例腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术同时开展：1991年

1991年2月，云南省曲靖市第二人民医院荀祖武医师在我国开展了首例腹腔镜胆囊切除术。

同年，江苏省南京市第三医院（现为南京医科大学第二附属医院东院）肝胆外科引进相关设备，开展PECLC技术进行保胆取石术的临床研究。

《中国普通外科杂志》 1994年05期：我院自1991年10月至1994年5月共收治了1443例胆囊结石患者行经皮胆镜胆囊碎石取石术（PECLC），其60岁以上老年患者313例(21.69％)，效果满意，现报导如下：……

【作者单位】：南京市第三医院肝胆外科

内镜微创保胆手术（新式保胆手术）：2000年左右

到了20世纪末，在“PCCL”和“PECLC”技术的基础上，内镜微创保胆手术（Choledochoscopic
Gallbladder-PreservingSurgery，简称CGPS）应运而生，该手术不仅能取净胆囊结石，同时还能治疗胆囊息肉。经过长时间、上万例病人，全国广泛地区的临床实践揭开了旧式保胆取石手术复发率高的秘密：旧式保胆取石是盲人取石，根本无法取净结石，其实所指的“复发率”大部分为结石残留率。

之后随着腹腔镜技术及胆道镜技术的不断改进与应用，加上术后改变饮食习惯、生活方式、中西药物控制等预防结石复发的措施，内镜微创保胆手术（CGPS）的复发率仅为2-10%，高质量的手术操作可以将复发率控制在5%以内，比正常人患胆囊结石的发病率还要低。

2007年，中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会成立，并召开了第一届全国内镜微创保胆学术大会。每2年一次的会议实时更新《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识》，为我国内镜保胆专业的进一步发展提供了理论和技术上的支持。

保胆手术的重要设备：胆道镜

内镜微创保胆取石手术

专家怎么评价保胆取石?

· 中国普外科鼻祖、中国科学院裘法祖院士生前呼吁：重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在。

· 中国肝胆外科之父、中国工程院黄志强院士表示：微创保胆技术是二十一世纪的大事，是中国外科的一件大事。

· 著名内镜外科医生、中国胆道镜开拓者，北京大学北大医院张宝善教授表示：胆囊结石不应一律切除胆囊，因为有其重要的生理功能，而且它不是结石生成的温床。

· 著名肝胆外科医生、复旦大学附属华山医院张延龄教授：对一个尚有功能而又无明显病变的胆囊施行切胆手术，弊大于利。